国务院医改办、国家卫生计生委等七部门联合制定的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》6日正式公布。指导意见提出，到2020年，力争将家庭医生签约服务扩大到全人群，形成与居民长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。（《经济日报》6月7日）
开展“家庭医生签约服务”，有利于转变医疗卫生服务模式，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，增强群众对改革的获得感，为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。很明显，这一医疗服务模式，可以通过医生和市民的面对面对接，让医生更加熟悉自己的患者，对他们的疾病、健康有个动态、跟踪的掌控，这对于对症治疗和健康指导来说有着积极意义。因此，在开展“家庭医生签约服务”时不能仅仅满足于“签”，而应引导医生切实做到“签而有约”，在居民健康教育和健康促进、危险因素干预和疾病防治等方面发挥实实在在的作用。这就需要我们看到目前我国的医疗现状，破解可能会遇到的尴尬。
首先，要看到当前医疗资源的失衡和缺失的现状，破解“家庭医生签约服务”可能遇到的“僧多粥少”的尴尬。由于条件的限制，不是所有的医生都可以成为签约服务的“家庭医生”。因此，各级政府要按照有关要求，加强签约服务“家庭医生”的团队建设，加大签约服务的“家庭医生”培养力度，特别要以“推行基层签约服务”为目标，有计划地安排基层医务人员参加进修培训，不断提高其医疗水平。
其次，要看到医务人员满负荷甚至超负荷运转的现状，破解“家庭医生签约服务”可能遇到的时间和精力不足的尴尬。目前，一些大医院尤其是知名医生到门诊室一坐下来，几乎连喝水上厕所的时间都没有。而这些医生无疑都符合担当“家庭医生签约服务”的条件，自然也是“家庭医生签约服务”的首选。然而，他们在医院正常工作时已经是满负荷甚至超负荷运转，还哪有更多的时间和精力关注自己“签约”的居民？所以，各医疗机构要为签约服务的“家庭医生”提供时间上的保障，使他们尽快熟悉每个签约家庭成员的基本健康状况，以便能因地制宜、因人而异、高效及时地为签约居民提供安全、有效、连续、综合、个性化的医疗照顾、健康维持和预防保健等健康管理服务。
再次，要看到“家庭医生签约服务”产生的费用问题，破解居民不愿意甚至不想缴纳相关费用的尴尬。正常情况下，家庭医生签约服务的费用“根据签约服务人数按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等方式共同分担”，也许由签约居民个人分担的费用不会太多，但对于为柴米油盐酱醋茶而谨小慎微过日子的百姓来说，特别是对那些特困家庭、享受低保的家庭来说，仍是一种负担。所以，各级政府和相关部门在推行“家庭医生签约服务”时，要采取多种形式，引导居民认识到这项服务的积极意义，认识到缴纳这笔费用的必然性和优越性，从而提高缴费积极性，以享受全方位的医疗服务、疾病治疗，增强自身的安全保障与健康保障。
总之，开展“家庭医生签约服务”，有着美好的愿景，但需要多方努力，千万不要让“家庭医生签约服务”成为只“签约”而少了“服务”，而应该使其真正做到“签而有约”。
作者地址：郑州市文化市场综合执法支队
(扫一扫，更多精彩内容！)
