在帮助我的妹妹和其所在企业代办医保报销发票时的遭遇，让我对安乡县医保报销政策和流程的弊端有了深刻的认识，因此，我在这里对安乡县报销政策和流程提出改革建议。
一、代办医保报销过程中遭遇
我是安乡县发改局的任凌云,办公室在县政务中心的二楼。我的妹妹任容委托我帮她办理生小孩住院报销事宜。
她把所有资料交给我后，我就于2021年1月25日左右，我把所有资料装进了一个文件袋，拿到政务中心职工医保窗口提交报销资料，工作人员认真审查后，什么资料都不缺了。工作人员问任容上班没有，我说还没有上班，工作人员就让我等任容上班了，和生育津贴一起来报销。我就把所有资料拿到我的办公室，放进我办公桌的一个文件架里面。1月28日左右我的老婆又在县中医院动手术住院，我照顾了她几天。等我回到办公室，我就死活找不到任容的报销资料了。
我发现找不到相关资料后，我就告诉任容，让她补办了其报销资料。但是住院发票原件不能补办，只能拿到医院盖章的住院发票复印件。
但是安乡县医保中心以没有发票原件为由，既不能报销住院费用和门诊检查费用，也不能申请生育津贴。为这个事情，我找安乡县医保中心主任、医保局分管副局长和医保局局长反复沟通反映问题，搞了半年，问题仍然不能解决。最后让我一级级上访。
二、安乡县医保报销政策和流程中存在的问题
存在的第一个问题就是报销流程有问题，医保住院费用的报销时，工作人员不能要求住院费用报销和生育津贴一起来报销。这里住院费用报销是报销给个人的，而生育津贴是补贴给企业的。在这里患者完全可以先报销门诊检查费和医院的住院费，医保部门等患者销假后，再让参保单位申请领取生育津贴。如果不是医保部门要求患者等到销假后再报销报销门诊检查费和医院的住院费，也就不可能出现发票原件遗失的情况。
存在的第二个问题就是报销政策有问题，安乡县医保部门规定没有发票原件为由，既不报销住院费用和门诊检查费用，也不批准生育津贴。这是既不合理，也不合法。他们制定这样不合理不合法规定的理由，就是为了防止患者重复报销医保费用。显然，这个理由是站不住脚的，完全是因噎废食，懒政庸政的表现。试想一下，如果他们这个理由成立，可能有患者利用复印件重复报销发票，就不能让真正遗失发票的患者报销医保费用，那么公安部门是不是可以禁止每个人都是不能购买菜刀，因为有人购买菜刀可以用来杀人。对患者医用发票复印件重复报销医保费用，医保部门完全可以进行处罚，涉及犯罪可以移交司法部门。就不应该为了自己方便而侵犯患者的合法利益。安乡县医保部门规定没有发票原件为由，不报销住院费用，还可以说是为了防止有人重复报销。而没有住院费发票原件，就连门诊检查费用也不能报销，生育津贴也不能申领，这完全是彻头彻尾侵犯患者和企业的合法利益。
三、改革安乡县医保报销政策和流程的具体建议
建议一：改革生育报销住院费用医保报销流程，要容许患者先报销住院费用报销，再申请生育津贴。
建议二：以后遗失了住院发票的群众可以在住院医院复印发票存根和其他相关资料并盖医院公章，交由安乡县政务中心职工医保报销窗口即可。遗失了发票的患者在浙江和上海市可以到住院医院补办发票复印件报销的。
四、改革安乡县医保报销政策和流程的好处
一是提高工作效率，提升安乡医保形象。安乡县医保局时不时就接到遗失住院发票的群众对这个问题的申诉反映。对于这个问题，直接回复按政策规定办理不予报销，人民群众不满意，到处申诉，影响安乡县医保事务中心和安乡县医保局的形象。如果想同意报销，又违反有关规定，没有人愿意担责，也是到处踢皮球，人民群众还是不满意，严重影响了政府部门的形象。
二是减轻患者的负担。本来患者住院，本来患者住院费用就只能报销一部分，没有住院发票原件不能报销，就导致少部分遗失了住院发票的患者负担更重了。而且有时候，一张发票的费用达几万元，就是一个患者一年甚至几年的纯收入，肯定不甘心，就必然会去维权，就会增加很多费用。
（作者单位：湖南省常德市安乡县发展和改革局）
(扫一扫，更多精彩内容！)
