最近几年我们一直对武汉市新洲区徐古镇某一个山区村的医疗改革进行调查，这个村位于高寒山区，全村140户，524人，耕地面积210亩，有山林面积3280亩，2016年全村人均收入突破了一万元。实现了提前搞掉贫困帽。
近几年村民反映的突出问题，是医疗改革中看病难，看病贵的问题。去年反映的问题是：一是不少村民认为每年每人交了170元的合作医疗费，没有真正享受到服务。二是医疗部门的服务质量有待提高。如诊刷卡付费等便民举措不及时，不少村民在当地医院看完病后，医疗部门没有及时办理支付事宜，有的要等好几天才能把卡还给村民，村民也不知道到底扣了多少钱，不公开。三是反映大病报销比例过低，如在武汉一些大医院就医，规定只能报销10%—20%，。在当就医报销85%。
经过反映，这些反映的问题部分得到解决。如反映到大医院就医报销比例低的问题，今年提高到了40%。
今年我们继续到这个村调查，仍然是反映农村医疗保险问题，一是看病不方便，镇上的卫生院不配套，条件差，有病只好到县区医院去就诊。二是反映医疗保险收费之后，农民享受得到的实惠少。报销难，有门坎，如同济和协和医院，今年报销提高到40%，但到大医院要办转院手续，要审批，进院之后各种检查费用不报销。有的检查下来费用上万元。三是村干部反映征收此项费用难，由于农民得到的实惠少，所以交费有阻力，有3户干脆不交费，也不参加医疗保险改革。四是全村人均收费220元，一年收9万元。去年只报销4万元。过去合作医疗收费15元，可以留转5元以下年使用。
李克强总理在今年的政府工作报告中提出，推动农村各项事业全面发展。完善农村医疗、教育、文化等公共服务。因此，他们建议一是农村居民每年交220元，可以留50元结转到下年继续使用。二是加强乡镇卫生院医疗质量，方便当地居民看病。三是减少医院的各种检查，减少检查费用，允许检查费用报销。四是减少不必要的住院开支。五是提高医疗教育部门的服务能力。进一步加强公立医院和教育部门的服务能力建设，在医疗方面，要增加医务人员数量、提高服务质量和服务能力。
（作者傅光明系湖北省财政厅，高级经济师，省作协会员，省诗词学会会员，省财税审诗词分会副会长；付博文单位：湖北麻城市人大常委会研究室）
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